Лікування пухлин

Посібник для пацієнта та сім’ї

У Вас діагностовано пухлину. Ви вивчили можливості Вашого лікування, Ви погодились з Вашим лікарем, що хіміотерапія є Вашим найкращим вибором. Тепер Ви маєте питання щодо Вашого лікування.
Американська Організація з раку передбачила Ваш інтерес до хіміотерапії, і ми маємо відповіді на Ваші питання. Пам’ятайте, що, на додачу до читання надійної інформації про Ваше лікування, Ви можете також розраховувати на Вашого лікаря або медсестру. Відкрите та чесне спілкування між Вами та Вашою лікувальною командою є найкращим шляхом до розуміння того, що відбувається з Вами, Вашим організмом та Вашою пухлиною.
 
ЗМІСТ
Що таке хіміотерапія і як вона працює? ……..
Що є метою хіміотерапії? ……………………..
Чи буде хіміотерапія моїм єдиним лікуванням пухлини? ……
Перелік питань до Вашого лікаря або медсестри…………….
Чи повинен я отримати другу думку?........................................
Де я отримуватиму хіміотерапію? ………………………………
Як часто я буду отримувати хіміотерапевтичне
лікування і як довго воно триватиме?........................................
Як хіміотерапія буде даватися мені? ………………………….
Чи пошкоджує хіміотерапія?......................................................
Що таке клінічні дослідження?..................................................
Чи можу я приймати інші ліки під час хіміотерапії?..............
Чи зможу я працювати під час хіміотерапії?...........................
Як я дізнаюся, чи моя хіміотерапія працює?...........................
Як я дам згоду на це лікування?................................................
Що спричиняє побічні ефекти?.................................................
Які побічні ефекти зустрічаються найчастіше?.......................
Запам’ятайте правила щодо побічних ефектів………………..
Як довго триватимуть побічні ефекти?...................................
Що я можу застосовувати до нудоти та блювоти?................
Що мені робити з втратою волосся?.....................................
    Чи повинен я покривати голову?.................................
Що з утомою?...........................................................................
Яким буде негативний вплив хіміотерапії на кількість моїх клітин крові?..................................................................
Анемія………………………………………………….
        Інфекція………………………………………………..
        Кровотеча або тромбози………………………………..
Якщо в мене буде діарея?...................................................................
Чи у всіх виникає закреп?..................................................................
Як бути з їжею та збільшенням ваги?....................................................
А якщо я не хочу їсти?.............................................................................
Чи можу я пити алкогольні напої?....................................................
Чи маю я приймати вітамінні та мінеральні добавки?...................
Як бути з запаленням рота, ясен та проблемами горла?................
Чи вплине негативно хіміотерапія на мої нерви та м’язи?.............
Чи будуть ушкоджені моя шкіра та нігті?...................................
Що таке променева відповідь?........................................................
Чи будуть ушкоджені мої нирки та сечовий міхур?....................
Коли дзвонити Вашому лікареві………………………………
Чи буде ушкоджено мою сексуальну та репродуктивну функцію?...........
Вагітність та хіміотерапія……………………………………………….
Що з моєю сексуальністю?...........................................................................
Як з моїми пам’яттю та мисленням?..........................................................
Яких емоційних ефектів я можу очікувати?..............................................
Техніки подолання для повсякденного життя……………………………
Як я можу полегшити стрес та розслабитися?...........................................
Як я плачу за мій курс хіміотерапії?............................................................
Що Вам необхідно знати про медичне страхування……………………..
Що робити, якщо Ваш рахунок не оплачено……………………………..
Словник……………………………………………………………………..
    
 
ЩО  ТАКЕ  ХІМІОТЕРАПІЯ  ТА  ЯК  ВОНА  ПРАЦЮЄ
Хіміотерапія – це використання ліків або препаратів для лікування хвороби. Інколи цей вид терапії називають просто «хімія». На відміну від хірургії та променевої терапії, які видаляють, руйнують або пошкоджують клітини пухлини в певній ділянці, хіміотерапія працює в цілому організмі. Хіміопрепарати можуть зруйнувати пухлинні клітини, які метастазували, або поширились на частини тіла, що знаходяться на відстані від первинної пухлини.
Понад 100 хіміотерапевтичних препаратів використовується в різноманітних комбінаціях. Хоча один препарат і може бути використаний для лікування пухлини, загалом вони більш сильні, коли застосовуються в комбінації з іншими препаратами. Ваше хіміотерапевтичне лікування можливо буде складатися більше ніж з одного препарату. Це називається комбінованою хіміотерапією. Комбінація препаратів з різною дією може працювати разом, щоб вбити більше пухлинних клітин та зменшити вірогідність того, що Ви станете нечутливим до певного препарату.
Ви з Вашим лікарем вирішите, який препарат або поєднання препаратів, які дози, як він буде даватися та з якою частотою, яка тривалість є найкращими для Вас. Всі ці рішення будуть залежати від типу та місцезнаходження пухлини, особливостей (характеристик) її росту, та як вона негативно впливає на функції Вашого організму та здоров’я в цілому.
ЩО  Є  МЕТОЮ  ХІМІОТЕРАПІЇ?
Залежно від типу пухлини та її стадії розвитку, хіміотерапія може використовуватися для досягнення мети:
•    Вилікувати Вашу пухлину
•    Утримати пухлину від розповсюдження
•    Сповільнити ріст пухлини
•    Вбити пухлинні клітини, які могли поширитися на інші частини тіла від первинної (вихідної) пухлини
•    Полегшити симптоми, спричинені пухлиною
Ваш лікар обговорить з Вами мету Вашої хіміотерапії перед початком лікування.
ЧИ БУДЕ  ХІМІОТЕРАПІЯ  МОЇМ  ЄДИНИМ  ЛІКУВАННЯМ  ПУХЛИНИ?
Іноді хіміотерапія є єдиним лікуванням, яке буде Вам необхідне. Більш часто хіміотерапія використовується на додачу до оперативного або променевого лікування або обох цих методів. І ось чому:
•    Хіміотерапія може бути використана для зменшення розмірів пухлини перед операцією або променевою терапією
•    Вона може застосовуватись після операції або променевої терапії, щоб допомогти зруйнувати будь-які вцілілі пухлинні клітини
•    Вона може застосовуватись з іншими методами лікування у разі продовженого росту Вашої пухлини
Коли хіміотерапія дається після операції, щоб зруйнувати будь-які клітини, які ще можуть залишатися в організмі, вона називається ад’ювантною терапією. Коли хіміотерапія застосовується, щоб зменшити розміри пухлини перед операцією або променевою терапією, вона називається неоад’ювантною терапією.
ПЕРЕЛІК  ПИТАНЬ  ДО  ВАШОГО  ЛІКАРЯ
Перед тим, як обрати хіміотерапію методом вибору Вашого лікування, Ви повинні зрозуміти очікувані переваги, побічні ефекти та ризики. Розгляньте наступні питання. Візьміть їх з собою на Ваш наступний візит до лікаря. Ваша інформація та інформація, яку Ви отримаєте від Вашого лікаря, надасть Вам все, що необхідно знати про Ваше лікування та дасть Вам неалістичні очікування про наслідки.
•    Яка мета хіміотерапії моєї пухлини?
•    Які шанси, що хіміотерапія спрацює?
•    Після хіміотерапії я буду вилікуваний, в стані ремісії або матиму полегшені симптоми?
•    Чи є інші шляхи досягти цієї мети?
•    Як я знатиму, що хіміотерапія працює?
•    Якщо хіміотерапія не спрацює, чи існують інші методи лікування для мене?
•    Які потенційні ризики та побічні ефекти хіміотерапії, яку я буду отримувати? Як можна порівняти побічні ефекти цієї хіміотерапії з побічними ефектами інших методів лікування?
•    Як я отримуватиму хіміотерапію, як часто та як довго?
•    Де мені даватимуть препарати?
•    Чи є шляхи допомогти мені підготуватись до лікування та зменшити вірогідність побічних ефектів?
•    Чи буде обмежена моя дієта в будь-якому вигляді? Моя активна діяльність? Моя робота? Фізичні вправи? Сексуальна активність?
•    Чи отримаю я хірургічне або променеве лікування, або обидва ці методи? Якщо так, то коли та чому? Які є очікувані результати від кожного з цих методів лікування?
•    Якщо хіміотерапія проводиться після операції або опромінення, чи зруйнує вона будь-які клітини пухлини, що вціліли? Може бути застосована лише хіміотерапія?
•    Чи є будь-які клінічні дослідження, в яких я міг би взяти участь?
•    Скільки коштуватиме мій курс хіміотерапії? Чи покриє її вартість моя медична страховка? Якщо страхова компанія запитає другої думки, або якщо я забажаю, до кого Ви б рекомендували мені звернутися?
 
Кілька порад, щоб запам’ятати відповіді Вашого лікаря:  
•    Занотовуйте під час візиту. Не соромтесь попросити лікаря говорити повільніше, якщо Ви потребуєте більше часу, щоб записати.
•    Якщо Ви можете, використовуйте диктофон під час Вашого візиту, щоб нічого не пропустити.
•    Візьміть з собою друга або родича на Ваш візит, щоб допомогти Вам зрозуміти, що сказав лікар під час Вашого візиту та освіжити потім Вашу пам'ять.
ЧИ  ПОВИНЕН  Я  ОТРИМАТИ  ДРУГУ  ДУМКУ?
Один з шляхів з’ясувати, що запропоноване лікування є найкращим для Вас, є отримання думки щонайменше ще одного (іншого) лікаря перед тим, як Ви почнете Ваше лікування. Ваш лікар не повинен заперечувати (хвилюватися), якщо Ви побажаєте отримати другу думку. В будь-якому разі, страхова компанія попросить Вас отримати її. Часто результати будь-яких аналізів, які у Вас взято, можуть  бути відіслані другому лікареві, тож Вам не доведеться повторювати жодного з них.
Для деяких страхових компаній отримання другої думки обов’язкове в разі, якщо страховка має покрити всі витрати на лікування.
ДЕ  Я  ОТРИМУВАТИМУ  ХІМІОТЕРАПІЮ?
Місце залежить від того, які хіміотерапевтичні препарати Ви отримуєте, дози кожного препарату, яка дається, Вашого лікарняного полісу, Ваших уподобань та рекомендацій Вашого лікаря. Ви можете отримувати курс хіміотерапії в таких місцях:
•    Вдома
•    В кабінеті Вашого лікаря
•    В клініці  
•    В амбулаторному відділенні Вашої лікарні
•    В лікарні
ЯК  ЧАСТО  Я  БУДУ  ОТРИМУВАТИ  ХІМІОТЕРАПІЮ  ТА  ЯК  ДОВГО  ВОНА  ТРИВАТИМЕ?
Як часто Ви отримуєте хіміотерапію та як довго вона триватиме, залежить від типу Вашої пухлини, мети лікування, хіміопрепаратів, які Ви отримуєте, та від того, як Ваш організм відповідає на них. Ви можете отримувати лікування щоденно, щотижня, щомісяця, але часто препарати даються циклами, прийом та перерва. Ці перерви дозволяють періоди відпочинку, тож Ваш організм може будувати нові здорові клітини та відновлювати свої сили.
Якщо Ваша пухлина повернулась, хіміотерапія може бути застосована знову. Цього разу різні препарати можуть бути призначені, щоб полегшити симптоми або сповільнити ріст пухлини або її поширення. Побічні ефекти можуть бути різними, залежно від препарату, дози та шляху його введення.
ЯК  ХІМІОТЕРАПІЯ  БУДЕ  ДАВАТИСЬ  МЕНІ?
Більшість хіміопрепаратів даються Вам крізь крихітну пластикову трубочку, або катетер, який вводиться до вени на внутрішній поверхні передпліччя або на руці. Цей метод зветься внутрішньовенним, або в/в. Внутрішньовенні препарати можуть даватися наступними способами:
•    Препарати можуть даватися швидко шляхом в/в інфузії, вводячись прямо з шприца протягом кількох хвилин; цей шлях зветься «в/в ін’єкція»
•    В/в інфузія може тривати від 30 хвилин до кількох годин. Змішаний лікувальний розчин крапає зі скляного або пластикового флакону
•    Подовжена в/в інфузія  іноді необхідна і звичайно триває від одного до чотирьох днів
Катетери та голки можуть поранити або спричинити болісність вени після кількох хіміотерапевтичних введень. Альтернативою є пристрій судинного доступу (ПСД). ПСД – це катетер, який хірургічно імплантується під Вашу шкіру, як правило в ділянці грудної клітки, та може залишатися безболісним в місці введення та забезпечувати доступ до великої вени. Ліки можуть потім вводитись прямо в ПСД, або крізь внутрішньовенний конектор до ПСД, коли б Ви не прийшли для проведення хіміотерапії.
Залежно від препарати та локалізації пухлини, Ваша хіміотерапія може даватися одним з наступних шляхів:
•    Через рот, або перорально. Ви ковтаєте препарат в таблетці, капсулі або рідкій формі, так само як і більшість інших ліків. Цей метод більш зручний та може бути менш дорогим через те, що препарати можуть прийматися вдома. Якщо Ви приймаєте хіміотерапевтичні препарати вдома, дуже важливо приймати саме ту дозу, яку було призначено саме Вам.
•    Внутрішньовенний, в/в – ін’єкції хіміопрепаратів крізь голку або катетер до вени.
•    Інтратекальний – препарати вводяться до спинномозкового каналу. Ви можете отримувати ін’єкції як прямо до спинномозкового каналу, так і до великої потиличної цистерни – резервуару цереброспінальної рідини під Вашим скальпом (на Вашій голові). Цей метод включає хірургічне розміщення маленького пристрою на голові під скальпом, поєднаного з цереброспінальною рідиною в Вашому спинномозковому каналі.
•    Інтраартеріальний – хіміопрепарати вводяться прямо в артерію для лікування однієї ділянки (наприклад, печінки, руки або ноги). Цей метод обмежує ефект препарату на інші частини організму.
•    Внутрішньо порожнинний – хіміопрепарати вводяться крізь катетер до черевної порожнини або плевральної порожнини.
•    Внутрішньом’язевий, в/м – препарат вводиться крізь голку до м’язу.
•    В рану – препарат вводиться через голку прямо в пухлину шкіри, під шкірою або у внутрішньому органі.
•    Топічний – аплікації ліків прямо на область пухлини на шкірі.
ЧИ  ПОШКОДЖУЄ  ХІМІОТЕРАПІЯ?
Ви вже знаєте, як почуваєшся, коли приймаєш таблетки або втираєш ліки на шкіру. І Ви відчували легкий, але короткий дискомфорт від ін’єкцій раніше. Внутрішньовенні препарати не повинні пошкоджувати після уколу голки або введення катетера. Якщо Ви відчуваєте будь-який біль, печію, холод або інші незвичні відчуття, відразу ж скажіть про це лікарю або медсестрі.
ЩО  ТАКЕ  КЛІНІЧНІ  ДОСЛІДЖЕННЯ?
Клінічні дослідження – це ретельно сплановані пошукові дослідження, які перевіряють багатообіцяючі методи лікування пухлин. Ви захочете обговорити ці питання з Вашим лікарем. Пацієнти, які беруть участь в пошукових дослідженнях, будуть першими, хто отримає переваги лікування цими методами. Такі пацієнти можуть також внести вагомий вклад в медицину, оскільки результати досліджень будуть допомагати і іншим пацієнтам.
В клінічному дослідженні Ви будете отримувати як стандартні, так і експериментальні методи дослідження. Це не є дослідження, щоб подивитися, чи Ви переможете хворобу без лікування. Як в будь-якому медичному лікуванні, Ви можете передумати та відмовитися від клінічного дослідження в будь-який час та пошукати інші методи лікування.
Дізнатися більше про клінічні дослідження Ви можете:
•    www.cancer.org.
•    www.nci.nih.gov.
ЧИ  МОЖУ  Я  ПРИЙМАТИ  ІНШІ  ЛІКИ  ПІД  ЧАС  ХІМІОТЕРАПІЇ?
Деякі ліки можуть перешкоджати дії Вашої хіміотерапії. Щоб впевнитися, що Ваше лікування максимально ефективне, наскільки це можливо, повідомляйте Вашого лікаря про всі та будь-які показання та протипоказання медикаментів, які Ви приймаєте.
•    Напишіть список кожного препарату, як часто Ви приймаєте його, з якої причини Ви його приймаєте, та дозу.
•    Обов’язково включіть препарати, які Ви можете не вважати ліками. Це може бути аспірин, трав’яні та харчові добавки, вітаміни та інші ліки.
Ваш лікар скаже Вам, якщо Ви повинні припинити прийом будь-якого з цих препаратів перед тим, як розпочати хіміотерапію. Після того, як почнеться Ваше лікування, перевірте з Вашим лікарем перед початком вживання будь-якого нового препарату або припиненням того, що Ви вже застосовуєте.
ЧИ  ЗМОЖУ  Я  ПРАЦЮВАТИ  ПІД  ЧАС  ХІМІОТЕРАПІЇ?
Чи можете Ви продовжувати роботу, навчання та іншу діяльність, залежить від Вашого лікування та наскільки воно негативно впливає на Вас. Для деяких методів лікування перебування в лікарні на один або більше тижнів необхідне, та більшість людей в змозі продовжувати роботу протягом лікування. Ви можете запланувати Ваше лікування ближче до вечора або прямо перед вихідними, щоб воно якнайменше перешкоджало роботі, наскільки це можливо.
Якщо під час хіміотерапії Ви почуваєтесь втомленим, спробуйте тимчасово змінити Ваш робочий графік. Ви можете працювати неповний робочий день або брати роботу додому, або працювати за гнучким графіком протягом Вашого курсу лікування.
Щоб дізнатися більше про Ваші права …
ЯК  Я  ДІЗНАЮСЯ,  ЩО  МОЯ  ХІМІОТЕРАПІЯ  ПРАЦЮЄ?
Ваш лікар та інший персонал спеціалізованої лікарні буде визначати, як добре працює Ваша хіміотерапія, шляхом регулярних оглядів, аналізів крові та рентген-досліджень. Запитайте лікаря про результати аналізів та чи показали вони Ваш прогрес. І хоча у Вас можуть бути побічні ефекти, ці побічні ефекти не є ознакою, що лікування ефективне.
ЯК  Я  ДАМ  ЗГОДУ  НА  ЦЕ  ЛІКУВАННЯ?
Вас попросять дати письмову згоду на одержання хіміотерапії на підставі Вашого розуміння дії препаратів, які рекомендував Ваш лікар. Дізнайтеся відповіді на всі ці питання перед тим, як підпишете письмову форму згоди.
•    Які препарати будуть даватися мені для моєї пухлини?
•    Як ці препарати будуть даватися мені?
•    Як часто ці препарати будуть даватися мені?
•    Як довго триватиме моє лікування?
•    Які побічні ефекти я можу мати від цих препаратів?
•    Наскільки, вірогідно, це лікування буде успішним?
Хоча письмова форма може мати розбіжності (в різних спеціалізованих лікарнях), форма як правило стверджує, що лікар пояснив Вам Ваш стан, які переваги надасть Вам хіміотерапія, та інші методи лікування, можливі для Вас. Ваш підпис означає, що Ви отримали всю цю інформацію і що Ви готові лікуватися методом хіміотерапії. Цей процес зветься «дати інформовану згоду».
ЩО  СПРИЧИНЯЄ  ПОБІЧНІ  ЕФЕКТИ?
Хіміотерапевтичні препарати створено, щоб вбивати клітини, які швидко ростуть, але оскільки ці ліки проходять через весь організм, вони можуть негативно впливати на нормальні здорові клітини. Ушкодження здорових тканин є причиною побічних ефектів. Хоча побічні ефекти не завжди такі тяжкі, як Ви очікуєте, багато людей переживає через цей аспект їхнього протипухлинного лікування.
Нормальні клітини, які найбільш вірогідно будуть ушкоджені, це клітини крові, що формуються в кістковому мозку, волосяні фолікули та клітини в роті, травному тракті та репродуктивній системі. Деякі хіміопрепарати здатні  пошкоджувати клітини в серці, нирках, сечовому міхурі, легенях та нервовій системі. В деяких випадках медикаменти, які звуться цитопротекторами, можуть бути призначені, щоб захистити нормальні клітини організму.
ЯКІ  ПОБІЧНІ  ЕФЕКТИ  ЗУСТРІЧАЮТЬСЯ  НАЙЧАСТІШЕ?
Ви не єдиний, хто має запитання щодо побічних ефектів. Перед початком хіміотерапії більшість людей схвильовані, чи матимуть вони побічні ефекти, і якщо так, то які саме. Побічні ефекти, які зустрічаються найчастіше, включають:
•    Нудота та блювота
•    Втрата волосся
•    Втома
•    Підвищена вірогідність синців та кровотеч
•    Анемія
•    Інфекція
Як хіміотерапія може негативно впливати на частини організму:
•    Кишкові проблеми
•    Зміни апетиту та ваги
•    Запалення рота, ясен та горла
•    Нервові та м’язеві проблеми
•    Сухість шкіри
•    Запалення нирок та сечового міхура
•    Вплив на сексуальну та фертильну функції репродуктивної системи  
ЗАПАМ’ЯТАЙТЕ  ПРАВИЛА  ЩОДО  ПОБІЧНИХ  ЕФЕКТІВ
•    Не кожна людина має всі побічні ефекти, деякі люди мають лише кілька, якщо взагалі мають
•    Вираженість та характер побічних ефектів дуже широко змінюється від людини до людини. Обов’язково обговоріть з Вашим лікарем та медсестрою, які побічні ефекти найімовірніше трапляються при Вашій хіміотерапії, наскільки серйозними вони можуть бути та коли Ви повинні попросити медика звернути на них увагу. Більше інформації подано в розділі «Коли подзвонити Вашому лікарю» цього буклету
•    Ваш лікар може призначити лікарські засоби, щоб попередити деякі побічні ефекти до їхньої появи
•    Багато людей мають нетривалі проблеми від хіміотерапії. І хоча побічні ефекти можуть бути неприємні, вони повинні бути помірними порівняно з можливістю лікування руйнувати пухлинні клітини.
 
ЯК  ДОВГО  ТРИВАТИМУТЬ  ПОБІЧНІ  ЕФЕКТИ?
Більшість побічних ефектів поступово зникає після закінчення лікування, тому що здорові клітини одужують швидко. Час, протягом якого долаються побічні ефекти та відновлюється енергія, різний для різних людей та залежить від багатьох факторів, включаючи загальний стан Вашого здоров’я та специфічні препарати, які Ви приймали.
Хоча багато побічних ефектів зникають швидко, для деяких можуть знадобитися місяці або роки, щоб вони зникли повністю. Інколи побічні ефекти можуть тривати до кінця життя, наприклад, якщо хіміотерапія спричинила постійне ураження серця, легенів, нирок або репродуктивних органів. Певні види хіміотерапії можуть інколи спричиняти віддалені ефекти, такі як інша пухлина, яка може проявитися багатьма роками пізніше.
Пацієнти часто бувають збентежені (розчаровані, налякані) тим, як довго триватиме лікування або які побічні ефекти вони матимуть. Якщо Ви почуваєтесь наляканим, поговоріть з Вашим лікарем. Можливо, він зможе дещо змінити Ваше лікування або його графік. Також, Ваш лікар повинен запропонувати Вам шляхи, як зменшити Ваш біль та дискомфорт.
ЩО  Я  МОЖУ  ЗАСТОСОВУВАТИ  ДО  НУДОТИ  ТА  БЛЮВОТИ?
Нудота та блювота є двома найпоширенішими та такими, що найбільш лякають,  побічними ефектами хіміотерапії. Як часто Ви відчуваєте ці побічні ефекти та наскільки вони можуть бути вираженими, залежить від препарату, який Ви отримуєте, та від його негативного впливу на Вас.
Нудота та блювота звичайно починаються через кілька годин після лікування та тривають короткий час. Інколи, менш часто, виражена нудота та блювота можуть тривати кілька днів. Обов’язково подзвоніть лікарю, якщо Вас дуже нудить або Ви блюєте більше одного дня, або якщо Вас так нудить, що Ви не можете втримати навіть рідину.
Позитивним є те, що обидва ці симптоми майже завжди можуть бути зменшені при зміні режиму харчування та за допомогою ліків, які допомагають врятуватися від нудоти та блювоти (антиеметики). Різні антиеметики працюють у різних людей. Може бути необхідним спробувати кілька, поки Вам допоможуть. Не зупиняйтесь. Продовжуйте працювати з Вашим лікарем та медсестрою над пошуком того, що найкраще допомагатиме саме Вам.
Близько половини людей, що отримують хіміотерапевтичне лікування, відчувають нудоту навіть перед початком лікувального сеансу. Це зветься нудотою передчуття, і вона справжня. Найкращий шлях подолати нудоту передчуття є ефективні антиеметики для запобігання блювоти та техніки релаксації.  
Техніки, що допомагають при нудоті та блювоті:
    Уникайте великої кількості їжі, щоб Ваш шлунок не був занадто повний. Їжте часто маленькими порціями впродовж дня замість одного, двох або навіть трьох великих прийомів їжі
    Пийте рідину щонайменше за годину або через годину після прийому їжі замість того, щоб пити разом з їжею
    Їжте та пийте повільно
    Уникайте солодких, смажених або жирних продуктів
    Їжте продукти холодними або кімнатної температури, щоб Вас не турбували різкі запахи
    Добре пережовуйте продукти, це полегшить їх перетравлення
    Якщо нудота є ранковою проблемою, спробуйте їсти сухі продукти, такі як кукурудзяні пластівці, тости або крекери, перед тим, як піднятися (не робіть цього, якщо у Вас запалення в роті або горлі або якщо Вас турбує сухість в роті)
    Пийте прохолодні, чисті рідини, такі як яблучний сік, чай або інші напої без газу
    Смокчіть кубики льоду, м’ятні кубики або льодяники (не їжте льодяників, якщо у Вас запалення в роті або горлі)
    Намагайтеся уникати запахів, які Вас турбують, кухонних запахів, нікотину, парфумів тощо
    Відпочивайте сидячи після їжі, але не лягайте в горизонтальному положенні щонайменше дві години після того, як закінчили їсти
    Носіть об’ємний одяг
    Дихайте глибоко та повільно, коли Вас нудить
    Відволікайтеся, розмовляючи з друзями або членами родини, слухаючи музику або дивлячись фільми та телевізійні шоу
    Використовуйте релаксаційні техніки
    Уникайте їжі щонайменше дві години перед початком сеансу, якщо нудота звичайно супроводжує його
Більше інформації дізнайтеся «Лікування нудоти та блювоти»
ЩО  МЕНІ  РОБИТИ  З  ВТРАТОЮ  ВОЛОССЯ?
Втрата волосся (алопеція) може бути шокуючою. Не всі хіміотерапевтичні препарати призведуть до втрати волосся. Деякі люди мали лише потоншання волосся, яке могли помітити лише вони самі. Ваш лікар буде в змозі попередити Вас, якщо Ваші препарати вірогідно призведуть до втрати волосся.
Якщо Ви втрачаєте волосся, воно майже завжди виросте знову після закінчення лікування. Однак воно може змінити колір або жорсткість (текстуру).
Втрата волосся може бути на всіх частинах тіла, не тільки на голові. Волосся на обличчі, руках та ногах, пахвове та лобкове волосся також може бути ушкодженим. І воно не завжди відбувається відразу. Більш часто випадіння волосся починається після кількох сеансів. Тому волосся може випадати поступово або пасмами. Волосся, що відновилося, може стати тьмяним та сухим.
Техніки збереження волосся:
    Користуйтеся нейтральними шампунями
    Користуйтеся м’якими щітками для волосся
    Використовуйте теплий (не гарячий) потік повітря, якщо Ви користуєтесь феном
    Не використовуйте круглі щітки для укладки волосся
    Не фарбуйте Ваше волосся та не робіть хімічної завивки
    Носіть коротке волосся. З короткою стрижкою Ваше волосся виглядатиме товщим та густішим.  Це також допоможе краще вправлятися з зачіскою, якщо волосся почне випадати.
    Використовуйте капелюхи, шарфи або парик, щоб захистити голову від сонця
    Використовуйте сатинову наволочку
Іноді, як при відростанні волосся, так і при його випадінні, шкіра на Вашій голові може бути сухою та чухатися. Тримайте голову чистою, використовуючи зволожуючий шампунь та кондиціонер, це може допомогти. Використовуйте м’який крем або лосьон для шкіри голови в разі потреби. Навіть легкий масаж шкіри голови може зробити її самопочуття більш комфортним.
Впродовж хіміотерапії Ваше волосся може просто змінити текстуру та кількість. Фарби для волосся містять хімічні речовини, такі як пероксид, який може пошкодити волосся. Хоча немає досліджень, які б підтверджували, що фарби для волосся пошкоджують його після хіміотерапії, більшість лікарів радять не використовувати фарби для волосся, доки воно не повернеться до нормального стану. Це може тривати біля шести місяців після лікування.
Чи повинен я покривати голову?
Деякі люди, які втратили все або більшість свого волосся, вирішили носити капелюхи, кепки, шарфи, парики або пасма накладного волосся. Інші залишають свої голови непокритими. Інші покривають або не покривають голову залежно від того, знаходяться вони на публіці або вдома з родиною та друзями.
Кілька порад допоможуть Вам, якщо Ви вирішили, носити парик або пасма накладного волосся:
    Оберіть парик або накладне волосся перед тим, як випаде останнє волосся, щоб Ви могли порівняти його з Вашим натуральним кольором, текстурою та стилем.
    Ви маєте можливість придбати парик або пасма волосся в спеціальному магазині для онкологічних хворих.
    Торгові представники можуть прийти до Вас додому, щоб надати допомогу.
    Ви можете також придбати парик або пасма волосся через каталог Американської Онкологічної Асоціації. Зателефонуйте до Американської Онкологічної Асоціації за телефоном …. , щоб отримати більше інформації.
    Якщо Ви надаєте перевагу позичити парик, аніж його придбати, зателефонуйте до Американської Онкологічної Асоціації або запитайте у відділі соціального забезпечення Вашої лікарні.
Якщо Ви потребуєте пасма волосся через лікування пухлини, вартість його знижено та може бути щонайменше частково покрито з Вашої медичної страховки. Перевірте Ваш страховий поліс та попросіть Вашого лікаря виписати Вам рецепт на «протези волосся».
ЩО  З  ВТОМОЮ?
Втома є одним з найчастіших побічних ефектів хіміотерапії. Вона може бути в різних межах, від середньої сонливості до відчуття повного виснаження. Втома має тенденцію бути найгіршою на початку та наприкінці лікувального циклу. Як і більшість побічних ефектів, вона зникне, коли лікування закінчиться.
 
Техніки допомоги при втомі:
    Відпочивайте достатньо та залишайте час протягом дня для відпочинку.
    Обговоріть з Вашим лікарем або медсестрою програму регулярних фізичних вправ.
    Їжте добре збалансовану їжу та вживайте достатньо рідини.
    Обмежте Вашу діяльність. Робіть лише ті речі, які найбільш важливі для Вас.
    Отримуйте допомогу, коли Ви цього потребуєте. Попросіть родину, друзів, сусідів приєднатися до Вас та допомогти в такій діяльності, як догляд за дітьми, покупки, прибирання або водіння автомобіля. Наприклад, сусіди можуть захопити дещо для Вас в супермаркеті, роблячи власні покупки.
    Піднімайтесь повільно, щоб запобігти запамороченню після того, як Ви сиділи або лежали.
 Щоб отримати більше інформації  про пов’язану з пухлиною втому, зателефонуйте до Американської Онкологічної Асоціації за номером …. або відвідайте вебсайт …..
ЯКИМ  БУДЕ  НЕГАТИВНИЙ  ВПЛИВ  ХІМІОТЕРАПІЇ  НА  КІЛЬКІСТЬ  МОЇХ  КЛІТИН  КРОВІ?
Кістковий мозок продукує три важливі компоненти крові:
•    Червоні клітини крові, які доставляють кисень клітинам всього організму.
•    Білі клітини крові, які борються з інфекцією.
•    Тромбоцити, які допомагають крові згортатися та припиняють кровотечу.
Хіміотерапія руйнує деякі клітини кісткового мозку, отже продукується менше клітин крові. Падіння рівня будь-яких з цих клітин в результаті призводить до специфічних побічних ефектів.
Ваш лікар перевірятиме кількість Ваших клітин крові протягом Вашого лікування та може призначити Вам фактори росту для допомоги Вашому кістковому мозку продукувати нові клітини крові.
АНЕМІЯ
Коли Ви маєте занадто мало красних клітин крові, тканини Вашого організму не отримують достатньо кисню для їхньої роботи. Цей стан зветься анемія. Ви можете мати такі симптоми:
•    Втома
•    Запаморочення
•    Блідість
•    Схильність мерзнути
•    Відчуття нестачі повітря
 Спробуйте поради попереднього розділу для подолання втоми, спричиненої анемією. Повідомляйте про будь-які симптоми Вашого лікаря. Ваш лікар перевірятиме кількість Ваших клітин крові часто протягом Вашого лікування. Якщо кількість Ваших червоних клітин крові впаде занадто низько, можливо, Ви потребуватимете переливання крові або лікування, що включає фактори росту, щоб підтримати Ваш кістковий мозок в продукції червоних клітин крові.
ІНФЕКЦІЯ
Стан, коли знижено кількість білих клітин крові, зветься лейкопенія і призводить до зменшення здатності Вашого організму долати інфекції. Один з типів білих клітин крові, що зветься нейтрофіли, особливо важливий в подоланні інфекцій. Зниження кількості нейтрофілів зветься нейтропенія.
Інфекція може початися майже в кожній частині Вашого організму, та найчастіше розвивається в роті, шкірі, легенях, сечовому тракті, прямій кишці та репродуктивних органах.
Якщо кількість Ваших лейкоцитів впаде занадто низько, Ваш лікар призначить Вам лікування, дасть зменшену дозу хіміопрепаратів або призначить лікування, що включає фактори росту, які примусять кістковий мозок продукувати більше білих клітин крові.
Способи запобігання інфекції:
•    Мийте часто руки протягом дня, особливо перед вживанням їжі та після користування туалетом.
•    Не наближайтеся до людей, що хворі на хвороби, якими Ви можете заразитися, такі як застуда, грип, вітрянка або кір.
•    Уникайте натовпу.
•    Не наближайтеся до людей, які нещодавно отримали щеплення, такі як вакцини проти вітрянки, грипу тощо. (Перевірте з Вашим лікарем, які вакцини важливі та як довго після щеплення Вам краще не спілкуватися.)
•    Мийте область відхідника обережно, але після кожного випорожнення. Запитайте поради в лікаря, якщо ця область стала подразненою або якщо у Вас геморой. Також проконсультуйтесь з лікарем перед вживанням клізми або ректальних свічок.
•    Не обрізайте та не обривайте кутикулу навколо нігтів.
•    Користуйтесь ножицями, ножами та голками обережно, щоб не порізатися та не вколотися.
•    Користуйтеся електробритвою замість леза, щоб попередити пошкодження та порізи на шкірі.
•    Використовуйте найбільш м’яку зубну щітку, яка не пошкодить Ваші ясна.
•    Не видавлюйте та не дряпайте прищів.
•    Приймайте теплу (не гарячу) ванну або душ щодня. Промокніть шкіру, обережно торкаючись рушником. Не обтирайтесь.
•    Використовуйте лосьйон або олію для пом’якшення шкіри, якщо вона стала сухою та тріскається.
•    Обмивайте порізи та подряпини відразу ж теплою водою з милом та обробляйте антисептиком.
•    Вдягайте захисні рукавички, якщо Ви працюєте в саду або прибираєте за тваринами та іншими, особливо маленькими дітьми.
•    Не приймайте жодних імунологічних препаратів, не порадившись спершу з Вашим лікарем та не отримавши його дозволу.   
Навіть якщо Ви були дуже обережним, Ваш організм може бути не в змозі подолати інфекції, якщо кількість Ваших лейкоцитів занадто низька. Будьте дуже уважними до ознак та симптомів інфекції, які Ви можете мати, та перевіряйте Ваш організм регулярно, приділяючи особливу увагу очам, носові, ротові та генітальній та ректальній областям. Симптоми інфекції включають:
•    Лихоманку 37,5ºС та вище.
•    Озноб.
•    Піт.
•    Проноси (вони можуть бути також побічним ефектом хіміотерапії).
•    Пекучі відчуття при сечовиділенні.
•    Почервоніння, набряк або болючість, особливо навколо ран, подряпин, прищів, в місцях внутрішньовенних катетерів або судинних приладів.
•    Біль в животі.
Повідомляйте Вашого лікаря про будь-які ознаки інфекції негайно. Якщо у Вас лихоманка, не приймайте аспірин та будь-які інші ліки, що знижують температуру тіла, спершу не порадившись з Вашим лікарем.
КРОВОТЕЧІ  АБО  ТРОМБОЗИ
Хіміотерапевтичні препарати можуть негативно впливати на здатність кісткового мозку продукувати тромбоцити. Це клітини крові, які допомагають спинити кровотечу, налипаючи на пошкоджену стінку судини та відновлюючи її цілісність, а також допомагаючи Вашій крові згортатись. Якщо у Вашій крові недостатньо тромбоцитів, Ви можете отримувати кровоточивість або синці значно легше, ніж звичайно, навіть при незначних ушкодженнях.
Повідомте свого лікаря про такі ознаки:
•    Неочікувані синці.
•    Маленькі червоні плями під шкірою.
•    Червону або рожеву сечу.
•    Чорний або кривавий стілець.
•    Будь-які носові кровотечі або кровоточивість ясен.
•    Сильний головний біль.
•    Запаморочення.
•    Наростаюча слабкість.
•    Болі в м’язах та суглобах.
Ваш лікар перевірятиме кількість Ваших тромбоцитів часто протягом Вашого лікування. Якщо вона впаде занадто низько, Ви можете потребувати переливання тромбоцитарної маси.
Поради, як уникнути проблем, якщо у Вас знижено кількість тромбоцитів:
•    Не приймайте жодних медичних препаратів, попередньо не порадившись з Вашим лікарем. Це стосується аспірину та знеболювальних ліків, що не містять аспірину, включаючи ацетамінофен, ібупрофен та будь-які інші ліки, які Ви можете придбати без рецепту. Деякі з цих препаратів можуть послабити тромбоцити та поглибити проблему кровоточивості.
•    Не вживайте жодних алкогольних напоїв без дозволу Вашого лікаря.
•    Використовуйте найм’якшу  зубну щітку для чищення зубів.
•    Якщо у Вас виділення з носа, видувайте їх обережно в м’яку тканину.
•    Будьте дуже обережні, щоб не порізатися та не поранитися при використанні ножиць, голок, ножів тощо.
•    Будьте дуже обережні, щоб не обпектися при прасуванні або приготуванні їжі. Одягніть спеціальні рукавиці, коли дістаєте страви з духовки.
•    Уникайте занять спортом та інших дій, які можуть призвести до травми.
•    Використовуйте електробритву замість леза.
ЯКЩО  В  МЕНЕ  БУДЕ  ДІАРЕЯ?
Коли хіміотерапія негативно впливає на клітини, що вкривають кишечник, результатом може бути діарея. Якщо у Вас діарея, що триває понад 24 години, або її супроводжують біль та спазми, подзвоніть Вашому лікарю. В деяких випадках лікар може призначити медичні препарати проти діареї, та ні в якому випадку не перевищуйте призначену дозу, не запитавши спершу лікаря.
Способи, що допоможуть контролювати діарею:
•    Їжте невеличку кількість їжі, але часто.
•    Уникайте кави, чаю, алкоголю та солодощів.
•    Уникайте продуктів, багатих на клітковину, які можуть призвести до діареї та спазмів. Продукти, багаті на клітковину, включають в себе цільнозерновий хліб та крупи, сирі овочі, горох, квасоля, горіхи, насіння, кукурудза, поп-корн, свіжі та сушені фрукти. Вживайте замість них продукти з низьким вмістом клітковини, такі як білий хліб, білий рис або макарони, подроблені крупи, стиглі банани, консервовані або приварені фрукти без шкірки, кисломолочний сир, йогурти, яйця, картопляне пюре або печену картоплю без шкірки, овочеві пюре, курятину або індичку без шкірки, рибу.
•    Не вживайте смаженої, жирної або гострої їжі.
•    Уникайте молока та молочних продуктів, якщо вони посилюють Вашу діарею.
•    Вживайте більше продуктів, багатих на калій, таких як банани, апельсини, картопля, персиковий та абрикосовий нектари, якщо Ваш лікар Вам не радить іншого (не заперечує, не забороняє).
•    Пийте достатньо рідини, щоб відновити її втрати через діарею. М’які, чисті рідини, такі як яблучний сік, вода, слабкий чай, світлий бульйон, є найкращими. Впевніться, що вони кімнатної температури, та пийте їх повільно. Дозвольте спочатку вийти газу з газованих напоїв перед їх вживанням.
Якщо у Вас сильна діарея (мається на увазі, що у Вас було сім або вісім рідких випорожнень протягом 24 годин), негайно повідомте Вашого лікаря. Запитайте, чи не потребуєте Ви водної (рідинної) дієти, щоб дати Вашому кишечнику відпочити.
Якщо Ви почуваєтесь краще, поступово додавайте продукти з низьким вмістом клітковини. Водна (рідинна) дієта не містить всіх необхідних для Вас поживних речовин, тож не дотримуйтесь її довше, ніж три-чотири дні. Якщо Ваш пронос не проходить, Ви можете потребувати внутрішньовенного введення рідини для відновлення води та поживних речовин, які Ви втратили.
ЧИ  У  ВСІХ  ВИНИКАЄ  ЗАКРЕП?
У декого розвивається закріп від хіміотерапії. Інші можуть мати закрепи через те, що вони менш активні або менше харчуються, ніж звичайно або через вживання певних знеболювальних. Скажіть Вашому лікареві, якщо у Вас не було випорожнення два або більше днів. Можливо, Вам потрібно прийняти проносні або пом’якшуючі стул засоби або клізму, але не застосовуйте цих засобів, попередньо не порадившись з лікарем, особливо якщо у Вас знижено кількість лейкоцитів або тромбоцитів.
Поради, як подолати закріп:  
•    Пийте достатньо рідини, щоб полегшити випорожнення. Теплі та гарячі напої діють особливо добре.
•    Їжте багато багатих на клітковину продуктів. До продуктів з високим вмістом клітковини відносяться висівки, хліб з цільного зерна та цільнозернові крупи, сирі та термічно оброблені овочі, свіжі та сушені фрукти, горіхи та поп-корн.
•    Робіть вправи. Проста прогулянка пішки може допомогти, так само, як і спеціальна програма вправ. Обов’язково порадьтесь з лікарем перед підвищенням фізичних навантажень.
ЯК  БУТИ  З  ЇЖЕЮ  І  НАБУТТЯМ  (ЗБІЛЬШЕННЯМ)  ВАГИ?
Деякі люди, здебільшого жінки, набирають вагу протягом хіміотерапії. Хоча причини незрозумілі, набуття ваги може бути пов’язане зі збільшеним бажанням їсти, яке розвивається, незважаючи на нудоту. В середньому збільшення ваги для жінок становить до 3 кг.
Набираєте Ви вагу чи ні, правильне (хороше, збалансоване) харчування надзвичайно важливе протягом лікування. Люди, що добре харчуються, краще переносять побічні ефекти та легше долають інфекції. На додачу, їхні організми можуть відбудувати здорові тканини швидше.
Правильне харчування протягом хіміотерапії означає вибір збалансованої дієти, яка містить всі поживні речовини, які потребує Ваш організм, включаючи продукти з усіх перерахованих далі груп: фрукти та овочі; птиця, риба та м'ясо; крупи та хліб; кисломолочні продукти. Ви також мусите вживати достатньо калорій для збереження Вашої ваги, та, що є найважливішим, достатньо білку для будування та відновлення шкіри, волосся, м’язів та інших органів.
Ви також можете потребувати пити дуже велику кількість рідини для захисту Вашого сечового міхура та нирок під час лікування.
 
А  ЯКЩО  Я  НЕ  ХОЧУ  ЇСТИ?
Можливо, будуть дні, коли Ви просто не зможете їсти через нудоту або проблеми в ротовій порожнині або в горлі. Ви також можете втратити Ваш апетит через почуття депресії або втоми.
Якщо у Вас поганий апетит, спробуйте таке:
•    Їжте невеличкими порціями, коли Ви цього хочете. Ви не повинні регулярно харчуватися тричі на день кожного дня.
•    Змінюйте Ваш раціон та куштуйте нові продукти та страви.
•    Прогулюйтесь пішки перед прийомом їжі, коли це можливо. Це може примусити Вас почуватися більш зголоднілим.
•    Змінюйте обстановку прийому їжі. Наприклад, їжте при світлі свічок або в іншому місці.
•    Їжте з друзями або членами родини. Якщо Ви їсте наодинці, слухайте радіо або дивіться телебачення.
•    Якщо Ви живете самі, Ви можете замовити доставку їжі додому. Дізнайтеся про соціальні служби в Вашому районі.
ЧИ  МОЖУ  Я  ВЖИВАТИ  АЛКОГОЛЬНІ  НАПОЇ?
Невеличка порція алкоголю може допомогти Вам розслабитися та покращити свій апетит. З іншого боку, алкоголь може зводити нанівець роботу певних препаратів, послаблюючи їх ефективність або посилюючи побічні ефекти. Обов’язково запитайте лікаря, чи можете Ви пити пиво, вино або інші алкогольні напої.
ЧИ  ПОВИНЕН  Я  ПРИЙМАТИ  ВІТАМІННІ  АБО  МІНЕРАЛЬНІ  ХАРЧОВІ  ДОБАВКИ?
Немає єдиної відповіді на це питання, але одне зрозуміло: Жодна дієта або план харчування не вилікує від пухлини. Прийом вітамінних або мінеральних харчових добавок ніколи не повинен розглядатися як альтернатива традиційній медицині. Ви не повинні вживати жодних харчових добавок без повідомлення про це та дозволу Вашого лікаря.
ЯК  БУТИ  З  ЗАПАЛЕННЯМ  РОТА,  ЯСЕН  ТА  ПРОБЛЕМАМИ
З  ГОРЛОМ?
Ретельний догляд за ротовою порожниною важливий протягом лікування пухлини. Хіміотерапевтичні препарати можуть спричинити запалення в роті та горлі, можуть зробити їх сухими та подразненими або спричинити їхню кровоточивість. Запалення в роті не є болісним, воно може інфікуватися багатьма бактеріями, які в нормі живуть в нашому роті. Інфекція може бути тяжкою для подолання під час хіміотерапії та може призвести до серйозних проблем. Важливо використовувати кожен можливий крок для попередження інфекції.
Шляхи вберегти Ваші рот, ясна та горло здоровими:
•    Відвідайте Вашого стоматолога перед початком хіміотерапії, щоб почистити Ваші зуби та пролікувати будь-які порожнини, абсцеси, захворювання ясен, краще підігнати протези.
•    Попросіть Вашого стоматолога показати Вам найкращі шляхи очищення зубів щіткою та зубною ниткою протягом хіміотерапії.
•    Запитайте про щоденний …(фторування?) або інший засіб запобігти карієсу, оскільки хіміотерапія може призвести до утворення нових порожнин в зубах.
•    Чистіть щіткою зуби та ясна після кожного прийому їжі. Користуйтеся дуже м’якою щіткою та обережними дотиками; сильне натискання щіткою може пошкодити м’які тканини рота.
•    Попросіть Вашого стоматолога підібрати Вам спеціальний тип зубної щітки, зубної нитки або зубочисток, а також зубної пасти, якщо Ваші ясна дуже чутливі.
•    Ретельно промивайте Вашу щітку після кожного використання та зберігайте її в сухому місці.
•    Уникайте готових ополіскувачів для рота, оскільки вони часто містять велику кількість подразнюючих солей або спирт. Натомість запитайте Вашого лікаря про слабкі ополіскувачі або ополіскувачі з антибіотиком, щоб запобігти інфікуванню.
Якщо в Вашому роті розвинулось запалення (стоматит), зв’яжіться з Вашим лікарем, оскільки Ви можете потребувати медикаментозного лікування.
Якщо запалення болісне або заважає їсти, спробуйте такі ідеї:
•